“以前的高尿酸血症患者、痛风患者多是是四五十岁以上的中年人，现在年轻化趋势越来越高，二三十岁的大学生、甚至连高中生都有。”

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每年的4月20日定为"高尿酸血症日"，浙江省中山医院内分泌科徐英英主任表示，痛风发病年龄提前，跟不合理的饮食结构、不良生活习惯有关。她接诊的最小患者是一位高中生小枫（化名）。

小枫在中考前被诊断为高尿酸血症，读高中遇上了疫情，疫情期间宅家上网课时间久，吃的多，动得少，体重一路狂飙，再加上父母有一方本来就患有痛风，遗传因素影响下，寒假时就出现了急性痛风发作，脚趾痛到不能走路，被父母搀着进诊室。

徐英英主任介绍，高尿酸血症是指男性血尿酸水平高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，和痛风是同一疾病的不同状态，只有当尿酸堆积到一定程度，形成痛风石时才会引发痛风。大概有三分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风，也有一些患者控制得好，终身不会出现痛风症状。

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“但是现在看来，高尿酸血症发展到痛风的进程也加快了，很多年轻人都是生活方式不注意，饮食不节制，两三年就产生痛风石了。”徐英英说。

三年前，32岁的小王（化名）被诊断为痛风，急性发作期吃了两三天药就缓解了，也没有进行规范治疗。往后每年也是一发作就吃止痛药熬过了。直两个多月前，小王在一次检查中发现尿酸高达500+umol/L，在医生督促下配了降尿酸的药服用。

吃了一个来月后，和预想的一样，尿酸降到了300 umol/L多，但另外一个令人诧异的事情发生了：足部关节越来越疼了！而且不仅疼痛的范围扩大了，连发作频率也高了！

“明明尿酸都降低了，怎么关节还越治越痛啊？”小王慕名找到了徐英英看诊。

徐英英主任分析，这是因为在降尿酸治疗时，尿酸下降过快，身体从各个部位沉积的尿酸盐中调取尿酸溶解到血液中，被调动的部位就可能会出现急性痛风发作，这种现象我们称之为“溶晶痛”。

“那我是不是不能再吃降尿酸药了，不然这个痛风是不是会一直发作？”小王很迷茫。

徐英英解释，形成痛风石的患者，为了能溶解痛风石，尿酸尽量控制在300umol/L以下。出现“溶晶痛”也是临床中比较常见的情况，不必焦虑或因此停药。

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徐英英为小王制定了中西结合的降尿酸治疗方案，在标准化的西医诊疗方案的基础上，结合小王自身特点采用中药外敷和中药汤剂内服，在协助降低尿酸的同时缓解疼痛。在降尿酸的过程当中，再适当用药尽量预防溶晶痛的发生。

“只要用药合理，坚持治疗，尿酸会慢慢达到平衡的状态，达到临床治愈的效果，进一步预防其再次痛风发作。”徐英英主任提醒，要降尿酸、控痛风，最好的非药物治疗方式，就是管住嘴、迈开腿：少吃像动物内脏、鱼虾、浓肉汤等高嘌呤食物，少吃梨、葡萄、苹果、荔枝等高果糖食物，可放心进食牛奶和鸡蛋等低嘌呤饮食，保持适当的有氧运动，多喝水多排尿，最好选择白开水，也可饮用适量的柠檬水等等。

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