（汤彦俊）乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，也是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一。2020年全球最新癌症负担数据，2020年全球乳腺癌新发病例达226万例，首度超过肺癌，成为全球第一大癌症 。

警惕女性“红颜杀手”，早诊早治尤为重要

在我国，乳腺癌的发病率同样位居女性癌症首位，每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万 ，严重威胁广大女性健康。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任王中华教授指出：“我国乳腺癌的发病地区主要集中在大城市，可能跟经济、饮食、压力等有关。目前，乳腺癌发病率仍然处于上升趋势，新发病例中17秒就有一例确诊为乳腺癌，防治情况不容乐观。”

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由于乳腺癌早期症状不太明显，很多患者难以发现，而进展到了晚期，不仅给治疗上带来困难，还会增加社会负担。数据显示 ，约3%到10%的患者在确诊时即有远处转移。在早期患者中，大约有30%最终可发展为晚期乳腺癌，5年生存率不足20%。

对此，王中华教授强调早诊早治是重点。即便乳腺癌发病率持续升高，但是只要牢牢把握早发现和早干预，规范治疗和密切随访复查，死亡率将呈现下降趋势。建议成年女性都要做筛查，一般情况下，40岁以前的女性每年做一次乳房彩超，40岁以后的女性每年做彩超和钼靶摄影检查，担当好自我健康的第一责任人。

乳腺癌分类、分期、分型，注重个体化、差异化治疗

当前，乳腺癌不再停留于只是一种恶性肿瘤，而是一大类疾病的总称，因为根据乳腺癌不同的分期与分子分型，治疗方案不一样，生存状况、转归以及预后迥然不同。受益于医学科技的发展，乳腺癌的各期和各型都拥有相应的治疗方案和疾病管理策略，趋于慢性病管理已经形成并逐渐成熟，使得更多患者从中获益。

临床上，乳腺癌分期遵循TNM分期原则，治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗和新靶向治疗、免疫治疗等。王中华教授也指出，对于不同分期分型的乳腺癌，要采取个体化、差异化的治疗策略。

王中华教授介绍道，关于乳腺癌分子分型,一般在临床上分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴性乳腺癌。其中，Luminal型乳腺癌约占全部乳腺癌总人数的60%-70%，以内分泌治疗为主；三阴性乳腺癌有化疗加免疫治疗，也可联合靶向药物、抗肿瘤血管生成药物进行治疗；HER2阳性乳腺癌则采用抗HER2靶向治疗，通过精准的治疗手段，显著提升了患者的生存质量。

在乳腺癌中，HER2阳性约占所有乳腺癌的20%-25% ，约45%-55%的乳腺癌为HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-） ，其激素受体(HR)阳性比例高于阴性。现有疗法对HER2低表达患者疗效有限，亟需新的创新疗法。

近年来，随着新型ADC药物的应用，HER-2低表达乳腺癌患者迎来治疗新希望。王中华教授指出：“新型ADC药物比较先进，包含抗体和细胞毒性药物两部分，能够通过精准打击HER2低表达癌细胞，达到杀伤肿瘤的作用，为这部分患者带来获益。”

王中华教授表示，乳腺癌并不可怕，现今治疗手段层出不穷，临床诊疗也越来越规范，患者预后总体持续向好，使得乳腺癌也能像高血压、糖尿病等慢性病一样，通过慢病化管理，让更多患者实现带瘤生存。（完）

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编辑：汤彦俊